Léčba kondiciovanou plasmou

Podstata metody

Autologní kondiciovaná plazma je nažloutlá tekutina získaná odstředěním (centrifugací) malého množství vlastní žilní krve pacienta. Obsahuje krevní destičky, které jsou nositelem růstových faktorů a dalších působků uplatňujících se v hojivých a regeneračních pochodech.

Krevní destičky se uvnitř cévního řečiště nacházejí v neaktivní formě. Dostanou-li se mimo něj, aktivují se a uvolňují látky bílkovinné povahy (mimo jiné PDGF, TGF-β, IGF, EGF, VEGF, bFGF), které se podílejí na regulaci hojení tkáně.

Zpracování probíhá v rámci jediného výkonu ve zdravotnickém prostředku, jehož shoda byla posouzena v souladu s právními předpisy a který nese označení CE. S odebranou krví není jinak manipulováno a není nijak skladována. Výkon se provádí na osobní odpovědnost ošetřujícího lékaře v rámci pracoviště poskytovatele zdravotních služeb.

Používáme několik systémů zpracování, které se liší způsobem separace a výslednou koncentrací. V odůvodněných případech používáme také systém umožňující přípravu plazmy v kombinaci s kyselinou hyaluronovou při jedné aplikaci. Volbu konkrétního postupu navrhuje ošetřující lékař podle klinického stavu pacienta, vždy ale s jeho souhlasem. Pacient je současně poučen i o možných rizicích spojených s odběrem krve a s aplikací do kloubu nebo do postižených měkkých tkání.

Stavy, u nichž o aplikaci uvažujeme

Indikaci stanoví vždy individuálně ošetřující lékař po klinickém vyšetření a zhodnocení zobrazovacích metod. O aplikaci lze uvažovat zejména u těchto stavů:

• artróza kolenního a dalších velkých kloubů v nižších stupních postižení

• ložiskové poúrazové defekty kloubní chrupavky

• osteochondrosis dissecans

• porušení kloubní chrupavky nižších stupňů (chondromalacie)

• nehnisavé akutní a chronické záněty šlach a vazů

• onemocnění šlachových a vazivových úponů (entezopatie)

• částečné natržení svalových úponů

• stavy po úrazech a po operačních výkonech, kdy lékař zvažuje podporu hojení

Uvedený výčet je orientační a nepředstavuje doporučení k výkonu. O vhodnosti metody u konkrétního pacienta rozhoduje lékař s ohledem na celkový zdravotní stav a na dostupné léčebné alternativy.

 

Kontraindikace a omezení

• léčba přípravky ovlivňujícími krevní srážlivost

• některá hematologická onemocnění

• infekční zánět kloubu nebo měkkých tkání

• pokročilé stupně artrózy, kde defekt zasahuje celou tloušťku chrupavky

• další stavy, které lékař posoudí individuálně

U pokročilé artrózy nelze obnovu chrupavky očekávat; v takových případech lékař zváží jiné léčebné postupy. Existují situace, kdy je aplikace možná i u pacienta užívajícího antikoagulancia — vždy však pouze po individuálním posouzení lékařem.

Průběh ošetření

Před výkonem. Nejprve je nutné absolvovat vyšetření u lékaře našeho pracoviště. Pokud nejsou zjištěny kontraindikace, lékař pacienta poučí o povaze výkonu, jeho omezeních, možných rizicích a alternativách; pacient podepisuje informovaný souhlas. V den aplikace lékař doporučuje dostatečný pitný režim, vynechání tučných jídel a alkoholu a několikahodinové lačnění před výkonem.

Vlastní výkon. Celá procedura probíhá ambulantně. Pacientovi je odebráno přibližně 10–15 ml žilní krve, která je zpracována v centrifuze. Oddělená plazma s krevními destičkami je natažena do aplikační stříkačky a injekční jehlou aplikována do ošetřované tkáně či kloubu za dodržení aseptických kautel. Výkon včetně odběru trvá cca 15 minut.

Počet a odstup aplikací. Schéma navrhuje pacientovi ošetřující lékař individuálně podle povahy a závažnosti postižení. U kloubních aplikací i u postižení šlachových úponů se obvykle jedná o několik aplikací v týdenních odstupech, případně s odstupem delším; u přípravků s kyselinou hyaluronovou bývá interval delší a počet aplikací nižší.

Co je třeba vědět

Účinek metody je individuální a nelze jej předem zaručit. Metoda nenahrazuje standardní léčebné postupy a zpravidla je součástí širšího léčebného plánu zahrnujícího rehabilitaci, úpravu zátěže či farmakoterapii.

Protože je aplikována vlastní krevní plazma pacienta, nehrozí riziko alergické reakce na cizorodou látku. To však neznamená, že je výkon bez rizik. Jako u každého invazivního zákroku se mohou vyskytnout bolest v místě vpichu, otok, přechodné zhoršení obtíží, krvácení a vzácně infekční komplikace. O rizicích je pacient poučen před výkonem.

Výkon není hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Cena se odvíjí od zvolené metody (bez příměsi hyaluronové kyseliny či s její příměsí) a pacientovi je sdělena při konzultaci.

Dotazy k metodě zodpoví ošetřující lékař v rámci konzultace.

Tento text má výhradně informativní charakter. Slouží k obecné orientaci pacientů o tom, jaké výkony na našem pracovišti provádíme. Nenahrazuje lékařské vyšetření, odbornou konzultaci ani poučení před výkonem.